入会フォーム

1. 申込日
2. ご利用者様　お名前
3. ご利用者様　フリガナ
4. 生年月日
5. 郵便番号
6. 住所
7. TEL/携帯
8. メールアドレス
9. 勤務先名
10. 緊急連絡先　名前・続柄・TEL



無

11. 同居家族（ご本人は省略）

続柄	名前	愛称	生年月日	勤務先/学校・園名（学年・組）	血液型	アレルギー	好きな食べ物	だめな食べ物
なし父母夫妻長男次男三男長女次女三女					AOBAB
父母夫妻長男次男三男長女次女三女					AOBAB
父母夫妻長男次男三男長女次女三女					AOBAB
父母夫妻長男次男三男長女次女三女					AOBAB
父母夫妻長男次男三男長女次女三女					AOBAB

12. ペット

なし猫小型犬中型犬大型犬うさぎ鳥その他
猫小型犬中型犬大型犬うさぎ鳥その他
猫小型犬中型犬大型犬うさぎ鳥その他

13. ご訪問曜日

日月火水木金土その他

14. 祝日の場合

有無

15. ご訪問時間
16. 駐車可能台数

台

17. 駐車場所

自宅前駐車場コインパーキング利用その他

18. ご依頼業務

掃除料理洗濯シッター車での送迎その他


19. ご依頼業務詳細
20. 契約プラン

定期プラン（月契約）単身定期プラン（月契約）単身定額プラン（月契約）スポットプラン（特定の曜日・時間にならない場合はこちらをご利用ください）

21. オプション

無し鍵預かり車での送迎早朝・深夜８時間以上連続

22. お試しキャンペーン

有無

23. 連絡方法

LINEメールその他

24. お支払い方法

自動引落請求書払い（法人のみ）後日連絡

25. 請求書発行名

個人名法人名

26. ご了承いただけるものにのみチェック

引継利用・業務報告にて料理撮影がございますコインパーキング利用の場合は実費請求となりますキャンセル料について説明を受けました保証書コピーお預かりいたしました（シッターのお客様のみ）クーリングオフ制度（8日間）はご利用いただけます。研修生が同行する場合がございます

27. 開始予定日
28. 予定担当スタッフ


未定

29. 当社をどこでお知りになりましたか

弊社ホームページチラシSNS紹介その他/インターネット検索ワード

30. その他伝達事項

シッターのお客様

31. 保険証コピーの提出

不要後ほど写真をLINEにて送付その他提出方法

32. かかりつけの病院

上記のお控えは、お客様の連絡先メールアドレスへ自動送信されます。

ご確認くださいませ。